{"id":4810,"date":"2012-12-17T21:00:56","date_gmt":"2012-12-17T21:00:56","guid":{"rendered":"http:\/\/www.erodzina.eu\/?p=4810"},"modified":"2012-12-17T21:00:56","modified_gmt":"2012-12-17T21:00:56","slug":"przepuklina-pepkowa","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.erodzina.pl\/index.php\/2012\/12\/17\/przepuklina-pepkowa\/","title":{"rendered":"Przepuklina p\u0119pkowa"},"content":{"rendered":"
\"przepuklina     Noworodki z przepuklin\u0105 p\u0119pkow\u0105<\/strong> bywaj\u0105 zaskoczeniem dla swoich rodzic\u00f3w. Oto bowiem urodzi\u0142o im si\u0119 zupe\u0142nie zdrowe dziecko, dosta\u0142o 10, czy 9 punkt\u00f3w Apgar, kszta\u0142tne, mi\u0119kkie, r\u00f3\u017cowe, nic nie zapowiada\u0142o k\u0142opot\u00f3w zdrowotnych. W ko\u0144cu wr\u00f3ci\u0142o ze szpitala do domu i po jakim\u015b czasie nagle okazuje si\u0119, \u017ce nie wszystko jest tak pi\u0119knie, jak by\u0107 powinno.
\n     Dziecko jest niespokojne, p\u0142aczliwe, ma problemy z wypr\u00f3\u017cnianiem si\u0119, w ko\u0144cu na p\u0119pku powstaje mu \u201eguz\u201d.
\n     Nietrudno us\u0142ysze\u0107 opini\u0119, \u017ce przepuklina p\u0119pkowa<\/strong> jest wynikiem niew\u0142a\u015bciwej opieki nad dzieckiem lub zaniedbania. \u017be jest ono \u017ale karmione, z\u0142ym pokarmem, z\u0142\u0105 butelk\u0105, ewentualnie piersi\u0105 nie tak, jak nale\u017cy (st\u0105d problem ze stolcem) oraz pozwala mu si\u0119 za du\u017co p\u0142aka\u0107 i krzycze\u0107. Skoro bowiem dziecko urodzi\u0142o si\u0119 zdrowe i by\u0142o zdrowe, zachorowa\u0142o w domu \u2013 to \u201eoczywiste\u201d, \u017ce zawinili rodzice.
\n     Prawda jednak jest zupe\u0142nie inna.<\/strong>
\n     Z przepuklin\u0105 p\u0119pkow\u0105 dzieci si\u0119 rodz\u0105. To, \u017ce zazwyczaj nie daje ona o sobie zna\u0107 w pierwszych, sp\u0119dzanych najcz\u0119\u015bciej w szpitalu dobach \u017cycia dziecka, nie znaczy wcale, \u017ce jej nie ma. Nie ujawnia si\u0119, bo dziecko pocz\u0105tkowo jest bierne, odsypia trud porodu, przesypia zdecydowanie wi\u0119cej czasu, niemal si\u0119 nie rusza, wi\u0119c nie forsuje mi\u0119\u015bni, adaptuje si\u0119 w nowym \u015brodowisku i sytuacji. Dopiero uczy si\u0119 p\u0142aka\u0107 czy krzycze\u0107, tak\u017ce w reakcji na b\u00f3l.
\n     Przepuklina p\u0119pkowa<\/strong> to ubytek w tkance mi\u0119\u015bniowej brzucha. Mi\u0119\u015bnie te, poza oczywist\u0105 rol\u0105 ruchow\u0105, maj\u0105 za zadanie chroni\u0107 narz\u0105dy wewn\u0119trzne jamy brzusznej. Z czasem staj\u0105 si\u0119 mocne, dzi\u0119ki czemu stanowi\u0105 barier\u0119 ochronn\u0105 przed upadkami, uderzeniami itd., a jednocze\u015bnie utrzymuj\u0105 narz\u0105dy na swoim miejscu, czyli wewn\u0105trz jamy brzusznej. \u015aci\u015ble do siebie przylegaj\u0105c, tworz\u0105 niejako tarcz\u0119. W przypadku przepukliny p\u0119pkowej, dziura w tarczy sprawia, \u017ce przez otw\u00f3r w p\u0119pku na zewn\u0105trz wydostaje si\u0119 fragment jelit otoczony tzw. workiem przepuklinowym, a wi\u0119c cz\u0119\u015bci\u0105 b\u0142ony otrzewnowej zabezpieczaj\u0105cej narz\u0105dy wewn\u0119trzne jamy brzusznej.
\n     Pierwszymi objawami przepukliny bywaj\u0105 b\u00f3le w okolicy p\u0119pkowej, nasilaj\u0105ce si\u0119 przy wypr\u00f3\u017cnianiu, kaszlu, kichaniu czy p\u0142aczu. P\u0142acz powoduje b\u0142\u0119dne ko\u0142o. Pocz\u0105tkowo dziecko p\u0142acze, bo tak komunikuje si\u0119 z otoczeniem. To nasila dyskomfort spowodowany przepuklin\u0105, wtedy p\u0142acze z b\u00f3lu, czym nasila go jeszcze bardziej. To oznacza, \u017ce pierwotnie to p\u0142acz jest reakcj\u0105 na przepuklin\u0119, nie przepuklina na p\u0142acz.
\n
[smartads]
\n     Na urodzenie si\u0119 z ubytkiem mi\u0119\u015bniowym, najbardziej nara\u017cone s\u0105 wcze\u015bniaki, kt\u00f3re mia\u0142y zbyt ma\u0142o czasu na dojrzewanie. Nie znaczy to jednak, \u017ce przypad\u0142o\u015b\u0107 ta nie dotyczy donoszonych noworodk\u00f3w. W zwi\u0105zku z tym, \u017ce narodziny z przepuklin\u0105 s\u0105 kwesti\u0105 rozwoju p\u0142odowego, nie ma mo\u017cliwo\u015bci przeciwdzia\u0142ania jej powstaniu. Wyb\u00f3r leczenia zale\u017cny jest od kilku czynnik\u00f3w oraz nasilenia objaw\u00f3w i ryzyka dla dziecka.
\n     W niewielkie przepukliny lekarze zazwyczaj nie ingeruj\u0105, czekaj\u0105c na efekty samoleczenia w wyniku wzmocnienia i rozrostu mi\u0119\u015bni. Wa\u017cne jest w\u00f3wczas, by dziecko \u0107wiczy\u0142o je w pozycji na brzuchu, kt\u00f3ra jest wskazana r\u00f3wnie\u017c ze wzgl\u0119du na uniemo\u017cliwienie jelitom wydostawania si\u0119 przez p\u0119pek poza brzuch.<\/div>\n

<\/p>\n

     Wi\u0119ksze przepukliny bywaj\u0105 plastrowane. Jest to metoda, o zastosowaniu kt\u00f3rej zawsze powinien zdecydowa\u0107 chirurg. Nie ma w \u015brodowisku lekarskim ca\u0142kowitej zgodno\u015bci co do jej stosowania. Jedni uwa\u017caj\u0105 j\u0105 za skuteczn\u0105, inni odradzaj\u0105, twierdz\u0105c, \u017ce przynosi wi\u0119cej szkody ni\u017c po\u017cytku lub \u017ce nie dzia\u0142a w og\u00f3le.
\n     Plastrowanie polega na w\u0142a\u015bciwym oklejeniu p\u0119pka specjalnym plastrem w taki spos\u00f3b, by stworzy\u0107 sztuczn\u0105 \u0142at\u0119, po to, by jelita nie mog\u0142y si\u0119 wydosta\u0107. Taki opatrunek pozostaje na brzuchu dziecka przez kilka dni, by nast\u0119pnie zdj\u0105\u0107 go na kolejnych kilka. Czynno\u015b\u0107 powtarzana jest cyklicznie. Zwolennicy tej metody uznaj\u0105, \u017ce dzi\u0119ki uniemo\u017cliwieniu jelitom w\u0119drowania na zewn\u0105trz, mi\u0119\u015bnie maj\u0105 wi\u0119ksz\u0105 mo\u017cliwo\u015b\u0107 wzmacniania si\u0119, a ubytek \u2013 regeneracji. Plastry maj\u0105 r\u00f3wnie\u017c chroni\u0107 przed uwi\u0119\u017ani\u0119ciem przepukliny, a z ni\u0105 tre\u015bci jelitowej, co mo\u017ce mie\u0107 bardzo powa\u017cne konsekwencje dla zdrowia i \u017cycia dziecka. Plastrowane niemowl\u0119 powinno by\u0107 pod sta\u0142\u0105 kontrol\u0105 chirurga, kt\u00f3ry na bie\u017c\u0105co sprawdza\u0107 b\u0119dzie proces gojenia i rozrost mi\u0119\u015bni, a tak\u017ce u\u0142o\u017cenie i prac\u0119 jelit.
\n     Niemowl\u0119ta i ma\u0142e dzieci z powodu przepukliny operuje si\u0119 w ostateczno\u015bci. Tylko w\u00f3wczas, gdy przepuklina jest du\u017ca, uwi\u0119z\u0142a (to znaczy lekarz nie jest w stanie cofn\u0105\u0107 jelit do jamy brzusznej), powoduje dolegliwo\u015bci b\u00f3lowe o du\u017cym nasileniu, stwarza zagro\u017cenie \u017cycia dla dziecka (np. gdy w przepuklinie utknie tre\u015b\u0107 jelit), czy przez kilka lat (4-5) nie leczy si\u0119 wspomagana nieinwazyjnie. Dziecko, u kt\u00f3rego stwierdzono przepuklin\u0119 p\u0119pkow\u0105, nale\u017cy bacznie obserwowa\u0107 i je\u015bli poza pojawieniem si\u0119 mi\u0119kkiego guzka w p\u0119pku dziecko przestaje oddawa\u0107 stolec, ma silne wzd\u0119cia, problemy z odprowadzeniem gaz\u00f3w, bardzo szybko bije mu serce oraz boli je brzuch, nale\u017cy niezw\u0142ocznie uda\u0107 si\u0119 z nim do lekarza, gdy\u017c wskazane objawy mog\u0105 sugerowa\u0107, \u017ce przepuklina uwi\u0119z\u0142a.
\n
[smartads]
\n     Operacja przepukliny, jak ka\u017cdy inny zabieg chirurgiczny (tym bardziej u niemowl\u0105t i ma\u0142ych dzieci) wi\u0105\u017c\u0119 si\u0119 z ryzykiem, zar\u00f3wno sam zabieg, jak i podane znieczulenie. Dlatego je\u015bli nie ma bezwzgl\u0119dnej konieczno\u015bci, pr\u00f3buje si\u0119 innych metod. Zabieg polega przede wszystkim na cofni\u0119ciu i w\u0142a\u015bciwym u\u0142o\u017ceniu jelit na swoim miejscu w jamie brzusznej. Nast\u0119pnie na przepuklin\u0119 zak\u0142adana jest siatka, utrzymuj\u0105ca jelita i uniemo\u017cliwiaj\u0105ca im przedostawanie si\u0119 na zewn\u0105trz oraz stwarza warunki do bezpiecznego zarastania si\u0119 ubytku mi\u0119\u015bniowego. U dzieci zazwyczaj stosuje si\u0119 znieczulenie og\u00f3lne, cho\u0107 je\u015bli jest ono zbyt ryzykowne, przepuklin\u0119 mo\u017cna zoperowa\u0107 r\u00f3wnie\u017c w znieczuleniu zewn\u0105trzoponowym.
\n     Bywa, \u017ce lekarze daj\u0105 dziecku kilka lat na wyleczenie. Cho\u0107 wiadomo, im dziecko jest starsze, tym bardziej ruchliwe, wi\u0119cej si\u0142y wk\u0142ada w codzienne zabawy, biegi, skoki itd., co zwi\u0119ksza przepuklinowe dolegliwo\u015bci i utrudnia leczenie. Zazwyczaj jednak przepuklina p\u0119pkowa noworodk\u00f3w<\/strong> zostaje wyleczona samoistnie, przy zachowaniu zalece\u0144 lekarskich, zanim dziecko sko\u0144czy rok.<\/p>\n

Katarzyna Perkowska<\/i><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

     Noworodki z przepuklin\u0105 p\u0119pkow\u0105 bywaj\u0105 zaskoczeniem dla swoich rodzic\u00f3w. Oto bowiem urodzi\u0142o im si\u0119 zupe\u0142nie zdrowe dziecko, dosta\u0142o 10, czy 9 punkt\u00f3w Apgar, kszta\u0142tne, mi\u0119kkie, r\u00f3\u017cowe, nic nie zapowiada\u0142o k\u0142opot\u00f3w zdrowotnych. W ko\u0144cu wr\u00f3ci\u0142o ze szpitala do domu i po jakim\u015b czasie nagle okazuje si\u0119, \u017ce nie wszystko jest tak pi\u0119knie, jak by\u0107 powinno.      Dziecko … <\/p>\n

Czytaj dalej Przepuklina p\u0119pkowa<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4,9,20,31,52],"tags":[632,859,860],"class_list":["post-4810","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-autorzy","category-dziecko","category-katarzyna-perkowska","category-niemowle","category-zdrowie-dziecka","tag-niemowle-2","tag-przepuklina-pepkowa","tag-przepuklina-u-niemowlecia","entry"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.erodzina.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4810","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.erodzina.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.erodzina.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.erodzina.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.erodzina.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4810"}],"version-history":[{"count":0,"href":"http:\/\/www.erodzina.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4810\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.erodzina.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4810"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.erodzina.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4810"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.erodzina.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4810"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}