{"id":567,"date":"2015-05-05T11:50:31","date_gmt":"2015-05-05T11:50:31","guid":{"rendered":"http:\/\/www.erodzina.eu\/?p=567"},"modified":"2015-05-05T11:50:31","modified_gmt":"2015-05-05T11:50:31","slug":"patologie-porodu","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.erodzina.pl\/index.php\/2015\/05\/05\/patologie-porodu\/","title":{"rendered":"Patologie porodu"},"content":{"rendered":"
\"\"     Por\u00f3d jest zawi\u0142ym procesem, sprawiaj\u0105cym, \u017ce dziecko, kt\u00f3re do tej pory rozwija\u0142o si\u0119 w ciele swej matki wychodzi na \u015bwiat, do samodzielnego \u017cycia. Proces \u00f3w, nie ma nic wsp\u00f3lnego ze spokojem, pewno\u015bci\u0105 tego co b\u0119dzie, przewidywalno\u015bci\u0105 zdarze\u0144. To czas, kiedy tak naprawd\u0119 wszystko mo\u017ce si\u0119 zdarzy\u0107. Nie warto zatem nastawia\u0107 si\u0119 na konkretny przebieg porodu i spos\u00f3b zako\u0144czenia ci\u0105\u017cy. O wszystkim i tak w ostateczno\u015bci zdecyduje dziecko i organizm matki.<\/em><\/span>
\n     Ju\u017c od momentu u\u015bwiadomienia sobie ci\u0105\u017cy, ka\u017cda rozs\u0105dna, odpowiedzialna kobieta dba o siebie i rosn\u0105ce w niej dziecko. Regularnie przyjmuje witaminy, stawia si\u0119 na kontrole ginekologiczne, unika wszystkiego, co mog\u0142oby zaszkodzi\u0107. Wierzy, \u017ce w ten spos\u00f3b przejdzie zdrowo i spokojnie przez okres ci\u0105\u017cy i porodu. Zazwyczaj tak w\u0142a\u015bnie si\u0119 dzieje, zdrowe, kontrolowane ci\u0105\u017ce ko\u0144cz\u0105 si\u0119 szcz\u0119\u015bliwym, fizjologicznym porodem, r\u00f3wnie\u017c te, z kt\u00f3rymi by\u0142y pocz\u0105tkowo jakie\u015b problemy, komplikacje, zwykle maj\u0105 szcz\u0119\u015bliwe rozwi\u0105zanie.<\/p>\n

\nDla matki pierwszym symptomem
niedotlenienia oko\u0142oporodowego
jest niska ocena w skali Apgar.
Je\u015bli dziecko uzyska od 0-3 pkt,
m\u00f3wi si\u0119 o g\u0142\u0119bokim (ci\u0119\u017ckim)
niedotlenieniu, mi\u0119dzy 4-7 pkt –
to niedotlenienie umiarkowane.<\/b><\/p>\n

     ZAZWYCZAJ i ZWYKLE\u2026 Zdarza si\u0119 bowiem tak, i\u017c pomimo do\u0142o\u017cenia wszelkich stara\u0144 ze strony przysz\u0142ych mam, nawet po tzw. ksi\u0105\u017ckowo przebiegaj\u0105cych ci\u0105\u017cach, dochodzi do patologicznych porod\u00f3w<\/strong>. Przyczyny takich sytuacji s\u0105 r\u00f3\u017cne, czasem nieznane. Pomijaj\u0105c sytuacje, w kt\u00f3rych kobieta sama mniej lub bardziej \u015bwiadomie sobie szkodzi, prowadzi ryzykowny tryb \u017cycia, stosuje r\u00f3\u017cne u\u017cywki (narkotyki, alkohol, nikotyna), pracuje w szkodliwych warunkach, ignoruje zalecenia lekarskie, zdarza si\u0119, \u017ce zostaje faktem komplikacji porodowych zaskoczona kobieta \u015bwiadoma swojego stanu, przestrzegaj\u0105ca zwi\u0105zanych z nim ogranicze\u0144, stosuj\u0105ca si\u0119 do zalece\u0144 lekarza prowadz\u0105cego, dbaj\u0105ca o siebie i dziecko.
\n     Bardzo cz\u0119sto w takich wypadkach s\u0142yszy si\u0119 pytanie: \u201edlaczego? Przecie\u017c dba\u0142am, przyjmowa\u0142am, unika\u0142am, stara\u0142am si\u0119\u2026\u201d Kobiety prze\u017cywaj\u0105 szok i stres, gdy nagle podczas porodu, kt\u00f3ry pocz\u0105tkowo nie zwiastowa\u0142 \u017cadnego ryzyka \u2013 wydarza si\u0119 co\u015b, co bardzo odbiega od pouk\u0142adanego planu szybkiego, bezproblemowego wydania na \u015bwiat dziecka.
\n     O porodzie przedwczesnym<\/strong> m\u00f3wi si\u0119, gdy ma on miejsce pomi\u0119dzy 23 a 37 tygodniem ci\u0105\u017cy, licz\u0105c od pierwszego dnia ostatniej miesi\u0105czki. Przyczyny przedwczesnego rozpocz\u0119cia akcji porodowej s\u0105 nieznane. U wi\u0119kszo\u015bci pacjentek nie da si\u0119 miarodajnie okre\u015bli\u0107 dlaczego wyst\u0105pi\u0142y skurcze porodowe i dojrza\u0142a szyjka macicy. Por\u00f3d przedwczesny<\/strong> wi\u0105\u017ce si\u0119 z ryzykiem \u015bmierci oko\u0142oporodowej dziecka. Statystyki zale\u017cne s\u0105 od wagi urodzeniowej. Szacuje si\u0119, \u017ce na 1000 przedwczesnych porod\u00f3w dzieci o wadze 500-1000 g umiera 720, podczas gdy przy wadze 1000-2500g \u2013 84, natomiast je\u015bli dziecko osi\u0105gnie wag\u0119 wy\u017csz\u0105 ni\u017c 2500 g \u2013 ryzyko jest ju\u017c w\u0142a\u015bciwie znikome i wynosi 3,3 zgony.
\n
[smartads]
\n     Mo\u017cna okre\u015bli\u0107 grup\u0119 ryzyka dla wyst\u0105pienia porodu przedwczesnego<\/strong>. Znajduj\u0105 si\u0119 w niej min. kobiety, kt\u00f3re przeby\u0142y ju\u017c co najmniej jeden przedwczesny por\u00f3d, poronienie, stwierdzono u nich ci\u0105\u017c\u0119 wielop\u0142odow\u0105, niedokrwisto\u015b\u0107, wady w budowie macicy, przoduj\u0105ce \u0142o\u017cysko, maj\u0105 mniej ni\u017c 18 lub wi\u0119cej ni\u017c 35 lat. R\u00f3wnie\u017c wykonywanie wysi\u0142kowej, fizycznej pracy, stresy, zaka\u017cenia czy ci\u0119\u017cka sytuacja bytowa stwarzaj\u0105 ryzyko przedwczesnego porodu. Nie mo\u017cna natomiast stwierdzi\u0107, \u017ce por\u00f3d przedwczesny nie dotknie kobiet spoza wymienionych grup. Du\u017cy odsetek bowiem stanowi\u0105 ci\u0119\u017carne, kt\u00f3rych przedwczesne rozpocz\u0119cie akcji porodowej nie ma \u017cadnego stwierdzonego pod\u0142o\u017ca patologicznego.
\n     Por\u00f3d przedwczesny<\/strong> to zahamowanie klasycznych reakcji odpowiedzialnych za czynno\u015bciowy spok\u00f3j macicy. Wg specjalist\u00f3w \u2013 symptomem przedwczesnego porodu jest wyst\u0119powanie 3-12 skurcz\u00f3w w ci\u0105gu godziny. Przy stwierdzeniu przez lekarza ginekologa dojrzewaj\u0105cej szyjki macicy \u2013 ka\u017cdy, nawet pojedynczy skurcz, staje si\u0119 przejawem zagra\u017caj\u0105cym.
\n     W przypadku wyst\u0105pienia zagro\u017cenia porodem przedwczesnym \u2013 lekarz podejmuje decyzj\u0119 o leczeniu przyczyn (o ile s\u0105 znane), farmakologicznym podtrzymywaniu ci\u0105\u017cy<\/strong>, zaleca ca\u0142kowite le\u017cenie pacjentce lub stymuluje dojrzewanie p\u0142uc p\u0142odu, by jak najbardziej przygotowa\u0107 organizm dziecka do ewentualnego pojawienia si\u0119 na \u015bwiecie.
\n     Nieprawid\u0142owe, czyli inne ni\u017c g\u0142\u00f3wkowe u\u0142o\u017cenie p\u0142odu, diagnozowane jest najcz\u0119\u015bciej ju\u017c podczas badania USG. Wyr\u00f3\u017cnia si\u0119 trzy patologie u\u0142o\u017ceniowe.
\nU\u0142o\u017cenie poprzeczne.<\/strong>
\n     Wynika\u0107 mo\u017ce z nadruchliwo\u015bci p\u0142odu, wad i mi\u0119\u015bniak\u00f3w macicy lub mo\u017ce mie\u0107 miejsce, gdy g\u0142owa dziecka nie mo\u017ce prawid\u0142owo wstawi\u0107 si\u0119 do wchodu (dotyczy to kobiet o w\u0105skiej miednicy), w ci\u0105\u017cy wielop\u0142odowej czy z przoduj\u0105cym \u0142o\u017cyskiem.<\/div>\n

<\/p>\n

     Poprzecznie owalny brzuch, wyczuwalno\u015b\u0107 du\u017cych cz\u0119\u015bci cia\u0142a dziecka po obu stronach brzucha czy t\u0119tno badane w okolicy p\u0119pka matki, to argumenty dla poprzecznego u\u0142o\u017cenia i symptomy, kt\u00f3re bez badania USG mog\u0105 je zasugerowa\u0107.
\n     W przypadku u\u0142o\u017cenia poprzecznego<\/strong> \u2013 por\u00f3d naturalny jest ca\u0142kowicie niemo\u017cliwy. Aktualnie wykonuje si\u0119 standardowo ci\u0119cie cesarskie<\/strong> (dawniej obracano p\u0142\u00f3d w macicy i wydobywano go r\u0119cznie).
\nU\u0142o\u017cenie sko\u015bne.<\/strong>
\n     Traktowane jest identycznie jak poprzeczne.
\n
\n\"\"
\nU\u0142o\u017cenie miednicowe pod\u0142u\u017cne.<\/strong>
\n     Wyst\u0119puje najcz\u0119\u015bciej idiopatycznie (powstaje spontanicznie, ma niejasne lub nieznane pod\u0142o\u017ce). Innym jego \u017ar\u00f3d\u0142em jest sytuacja, gdy p\u0142\u00f3d nie ma mo\u017cliwo\u015bci obrotu (np. gdy dochodzi do porodu przedwczesnego), w przypadku ma\u0142owodzia, niewydolno\u015bci \u0142o\u017cyska (co powoduje ilo\u015bciowo mniejsz\u0105 liczb\u0119 ruch\u00f3w), zw\u0119\u017ceniu miednicy czy wadach wrodzonych. Na u\u0142o\u017cenie miednicowe<\/strong> pod\u0142u\u017cne wskazuje badanie t\u0119tna p\u0142odu nad p\u0119pkiem matki, ruchy bolesne i odczuwane nisko, g\u0142owa p\u0142odu w dnie macicy. Wyr\u00f3\u017cnia si\u0119 dwa typy tego rodzaju u\u0142o\u017ce\u0144: zupe\u0142ne \u2013 gdy po\u015bladki i stopy dziecka umiejscowione s\u0105 u wchodu oraz niezupe\u0142ne \u2013 kolankowe, po\u015bladkowe lub st\u00f3pkowe, gdy u wchodu znajduj\u0105 si\u0119 odpowiednio kolana, po\u015bladki lub stopy dziecka.
\n     U\u0142o\u017cenie pod\u0142u\u017cne miednicowe niesie za sob\u0105 ryzyko powik\u0142a\u0144: komplikacje w przebyciu kana\u0142u rodnego, niedotlenienie p\u0142odu, krwotok wewn\u0105trzczaszkowy, wypadni\u0119cie p\u0119powiny.
\n     Rozwi\u0105zanie ci\u0105\u017cy w przypadku takiego u\u0142o\u017cenia dziecka nie jest jednoznaczne. Decyzj\u0119 podejmuje po\u0142o\u017cnik obecny przy porodzie, po przeanalizowaniu cech matki i p\u0142odu, uzasadniaj\u0105cych wyb\u00f3r okre\u015blonego sposobu zako\u0144czenia ci\u0105\u017cy.
\n
[smartads]
\n     Asynklityzm<\/strong> czyli nieosiowe wstawianie si\u0119 g\u0142owy p\u0142odu, ma miejsce g\u0142\u00f3wnie w przypadku nieprawid\u0142owej budowy miednicy matki. Diagnozowany jest w\u00f3wczas, gdy w badaniu wewn\u0119trznym szew strza\u0142kowy \u2013 czyli po\u0142\u0105czenie odpowiednich ko\u015bci czaszki \u2013 wyczuwalny jest nieosiowo (w zale\u017cno\u015bci od rodzaju asynklityzmu \u2013 bli\u017cej spojenia \u0142onowego w tylnym lub bli\u017cej ko\u015bci krzy\u017cowej w przednim). Asynklityzm tylny kwalifikuje ci\u0119\u017carn\u0105 od razu do ci\u0119cia cesarskiego<\/strong>, przedni natomiast daje mo\u017cliwo\u015b\u0107 oczekiwania i obserwacji, a co za tym idzie stwarza mo\u017cliwo\u015b\u0107 porodu naturalnego<\/strong>.
\n     Dystocja barkowa<\/strong> to sytuacja, w kt\u00f3rej por\u00f3d zatrzymuje si\u0119 po urodzeniu g\u0142\u00f3wki. Spowodowana jest zbyt du\u017cym rozmiarem bark\u00f3w lub ich patologicznym u\u0142o\u017ceniem. W grupie ryzyka znajduj\u0105 si\u0119 kobiety powy\u017cej 35 roku \u017cycia, oty\u0142e, z w\u0105sk\u0105 miednic\u0105, niskie, z cukrzyc\u0105 lub ci\u0105\u017c\u0105 po terminie. W przypadku takich komplikacji stosuje si\u0119 pewne chwyty po\u0142o\u017cnicze, maj\u0105ce na celu prawid\u0142owe wstawianie si\u0119 bark\u00f3w.<\/div>\n

<\/p>\n

     Gdy u noworodka dochodzi do niedotlenienia<\/strong> z upo\u015bledzeniem (chwilowym lub trwa\u0142ym) dzia\u0142ania jego narz\u0105d\u00f3w, m\u00f3wi si\u0119 o asfiksji, zamartwicy<\/strong> czy po prostu niedotlenieniu oko\u0142oporodowym<\/strong>. To do\u015b\u0107 powa\u017cna sytuacja, gdy\u017c niesie za sob\u0105 szereg nast\u0119pstw w postaci trwa\u0142ych upo\u015bledze\u0144, a nawet \u015bmierci dziecka. Niedotlenienie oko\u0142oporodowe<\/strong> mo\u017ce by\u0107 konsekwencj\u0105 bardzo wielu aspekt\u00f3w, zar\u00f3wno po stronie stanu zdrowia matki, jak i dziecka. Zagro\u017cenie niedotlenieniem zwi\u0119ksza si\u0119 w przypadkach, gdy matka cierpi np. na nadci\u015bnienie czy anemi\u0119, dziecko jest du\u017ce, ci\u0105\u017ca przenoszona lub wcze\u015bniacza, organizm p\u0142odu jest zainfekowany, dziecko ma wady uk\u0142adu kr\u0105\u017cenia lub oddechowego. Podobnie przoduj\u0105ce \u0142o\u017cysko czy przedwczesne jego odklejenie, por\u00f3d niepost\u0119puj\u0105cy czy wypadni\u0119cie p\u0119powiny, obarczaj\u0105 ryzykiem niedotlenienia.
\n
[smartads]
\n     Bardzo wa\u017cne jest, by w takich wypadkach dziecko zosta\u0142o odpowiednio zdiagnozowane, zbadane i zaopatrzone. Dla matki pierwszym symptomem niedotlenienia oko\u0142oporodowego<\/strong> jest niska ocena w skali Apgar. Je\u015bli dziecko uzyska od 0-3 pkt, m\u00f3wi si\u0119 o g\u0142\u0119bokim (ci\u0119\u017ckim) niedotlenieniu, mi\u0119dzy 4-7 pkt – to niedotlenienie umiarkowane. Wizualnymi argumentami, \u015bwiadcz\u0105cymi o zamartwicy staj\u0105 si\u0119 jej nast\u0119pstwa: drgawki, zmiany napi\u0119cia mi\u0119\u015bniowego, \u015bpi\u0105czka, och\u0142odzenie sk\u00f3ry, spadek ci\u015bnienia, uszkodzenie o\u015brodkowego uk\u0142adu nerwowego (najcz\u0119\u015bciej pod postaci\u0105 obrz\u0119ku m\u00f3zgu), powi\u0119kszenie w\u0105troby wraz z uszkodzeniem jej kom\u00f3rek, problemy z krzepliwo\u015bci\u0105 krwi, ograniczenie lub zaprzestanie wydalania moczu.
\n
\n\"\"
\n     Dzieci z niedotlenieniem oko\u0142oporodowym<\/strong> leczy si\u0119 zazwyczaj objawowo, kontroluje i monitoruje ich stan (temperatura, ci\u015bnienie, t\u0119tno), farmakologicznie lub przy pomocy zabieg\u00f3w medycznych wspomaga si\u0119 prac\u0119 \u017ale funkcjonuj\u0105cych narz\u0105d\u00f3w. Przysz\u0142o\u015bciowe konsekwencje zamartwicy<\/strong> s\u0105 do\u015b\u0107 trudne do jasnego i precyzyjnego okre\u015blenia. Ze wzgl\u0119du na sw\u0105 r\u00f3\u017cnorodno\u015b\u0107 i stopie\u0144 ci\u0119\u017cko\u015bci, zaraz po doprowadzeniu stanu dziecka do wzgl\u0119dnej normy \u2013 nie mo\u017cna miarodajnie okre\u015bli\u0107, jak wp\u0142ynie to na jego wzrost i rozw\u00f3j. Zdarza si\u0119, \u017ce niedotlenienie oko\u0142oporodowe nie wywiera wp\u0142ywu na dalsze \u017cycie dziecka, ro\u015bnie ono i rozwija si\u0119 jak r\u00f3wie\u015bnicy (dotyczy to jednak przypadk\u00f3w, gdy dziecko uzyska\u0142o mi\u0119dzy 4 a 7 pkt Apgar), negatywnymi konsekwencjami natomiast mog\u0105 by\u0107 op\u00f3\u017anienia w rozwoju, epilepsja lub m\u00f3zgowe pora\u017cenie dzieci\u0119ce<\/strong>. Znane s\u0105 przypadki, gdy po niedotlenieniu pocz\u0105tkowo nie mo\u017cna stwierdzi\u0107 u dziecka \u017cadnych patologii czy odst\u0119pstw od normy, natomiast ujawniaj\u0105 si\u0119 one w okresie, gdy dziecko zaczyna chodzi\u0107, m\u00f3wi\u0107 czy pisa\u0107.
\n     Wi\u0119kszo\u015b\u0107 zagra\u017caj\u0105cych bezpiecze\u0144stwu matki czy dziecka porod\u00f3w rozwi\u0105zywanych jest poprzez wykonanie cesarskiego ci\u0119cia<\/strong>, kiedy\u015b cz\u0119sto korzystano z pomocy kleszczy czy pr\u00f3\u017cnoci\u0105gu, dzi\u015b jednak takie praktyki nale\u017c\u0105 do rzadko\u015bci.<\/p>\n

Katarzyna Perkowska
\n\/konsultacja medyczna lek. med. Edyta Arendowska\/<\/em><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

     Por\u00f3d jest zawi\u0142ym procesem, sprawiaj\u0105cym, \u017ce dziecko, kt\u00f3re do tej pory rozwija\u0142o si\u0119 w ciele swej matki wychodzi na \u015bwiat, do samodzielnego \u017cycia. Proces \u00f3w, nie ma nic wsp\u00f3lnego ze spokojem, pewno\u015bci\u0105 tego co b\u0119dzie, przewidywalno\u015bci\u0105 zdarze\u0144. To czas, kiedy tak naprawd\u0119 wszystko mo\u017ce si\u0119 zdarzy\u0107. Nie warto zatem nastawia\u0107 si\u0119 na konkretny przebieg porodu … <\/p>\n

Czytaj dalej Patologie porodu<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[66,20,35,36],"tags":[188,194,480,711,713,795],"class_list":["post-567","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cesarskie-ciecie-porod-2","category-katarzyna-perkowska","category-porod-2","category-porod-naturalny","tag-cc","tag-cesarskie-ciecie","tag-komplikacje-porodowe","tag-patologia-ciazy","tag-patologie-porodu","tag-porod","entry"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.erodzina.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/567","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.erodzina.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.erodzina.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.erodzina.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.erodzina.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=567"}],"version-history":[{"count":0,"href":"http:\/\/www.erodzina.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/567\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.erodzina.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=567"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.erodzina.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=567"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.erodzina.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=567"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}